Наприкінці жовтня цього року у МЦ «Діамед» була проведена вже друга операція з лікування великих і коралоподібних каменів нирок – перкутанна нефролітотрипсія. Це сучасний метод оперативного втручання, при якому виконується руйнування і видалення каменів нирок за допомогою нефроскопу, проведеного через прокол на шкірі безпосередньо в нирку.
Пані Ірина страждала від болей в попереку, інфекції та інших проявів наявності великого каменю в правій нирці вже декілька місяців. Консультанти МЦ «Діамед» – кандидат медичних наук, уролог вищої категорії Деркач Ігор Анатолійович та уролог вищої категорії Лоскутов Антон Єгорович провели необхідний спектр обстежень, підготовку та виконали операцію перкутанної нефролітотрипсії справа.
Наступного дня після оперативного втручання пацієнтка самостійно, без болі та дискомфорту, сиділа на лікарняному ліжку. А ще через день почала вставати на ноги, ходити по палаті, самостійно відвідувати туалет, і це все без використання знеболюючих засобів. Вже із 2-го дня після операції пані Ірина змогла насолодитися улюбленою їжею та напоями.
Вище описані дії просто неможливі у такі короткі терміни після виконання відкритих оперативних втручань з приводу сечо-кам’яної хвороби, що ще раз доводить ефективність використання PCNL в сучасній урології. Дана оперативна процедура зараз широко використовується не тільки у високорозвинутих країнах Європи та Світу, а й в Україні, зокрема в Закарпатській області, в МЦ «Діамед», де поруч із найсучаснішим обладнанням та достойними умовами перебування в медичному закладі вас супроводжує висококваліфікований колектив одних із найкращих спеціалістів України та Європи загалом.
До слова, сам термін «перкутанний» із латинської мови дослівно перекладається як «черезшкірний», а «нефролітотрипсія» – руйнування каменю нирки. Особливістю даної операції є її малоінвазивність – каміння руйнується спеціальним інструментом (літотриптором) та видаляється через невеликий прокол на шкірі, із завданням мінімальної травматизації тканинам організму.
На сьогоднішній день в лікуванні великих і коралоподібних каменів нирок перкутанна нефролітотрипсія стала «золотим стандартом», та вважається найменш інвазивним аналогом відкритої операції. Тим не менш, багато урологів небезпідставно вважають саме перкутанну нефролітотрипсію однією з найскладніших операцій в урології.
Незважаючи на те, що руйнівна енергія при перкутанній літотрипсії може бути різною (від ультразвуку до лазера), суть методу залишається незмінною. Це – спосіб підведення тієї чи іншої енергії, яка дробить конкремент, через прокол шкіри в поперековій області прямо в нирку з подальшим його видаленням.
Показання до проведення перкутанної нефролітотрипсії
Цей тип методики проводиться при існуючих протипоказаннях до дистанційної літотрипсії. Буває, що пацієнта неможливо покласти у необхідне положення для виведення каміння. Також, окрім технічної сторони питання, існує ряд інших захворювань, що унеможливлюють проведення дистанційної літотрипсії.
Основними показами для виконання PCNL на сьогоднішній день є:
– коралоподібні камені. Для цього випадку перкутанна нефролітотрипсія – метод вибору. Іноді після застосування PCNL для видалення фрагментів, що залишилися від коралоподібних каменів застосовується дистанційна літотріпсія;
– великі камені нирок (понад 2-3 сантиметри);
– камені нижнього полюсу нирок діаметром більше 2 сантиметрів. Такі камені важче руйнуються при дистанційній літотрипсії, і в цьому випадку доречно вдатися до PCNL;
– цистинові камені не піддаються дистанційній літотрипсії, але легко руйнуються ультразвуковим зондом при перкутанній літотрипсії;
– ожиріння і деформації скелета. Ці особливості пацієнта теж заважають проведенню дистанційної літотрипсії, однак доступні перкутанній літотрипсії. При ожирінні використовується модифікована техніка втручання. Втім, деякі випадки ожиріння можуть бути і протипоказанням до PCNL;
– невдалі спроби дистанційної та контактної літотрипсії;
– камені в трансплантованій (пересадженій) нирці;
– камені в нирках, які мають аномалії розвитку (вроджені чи набуті).
Показник ускладнень при використанні PCNL низький, метод менш травматичний, ніж відкрите оперативне втручання.
Перкутанна нефролітотрипсія є надзвичайно ефективним методом одноразового видалення великих каменів нирок.
К.мед.н., уролог вищої категорії Деркач Ігор Анатолійович та уролог вищої категорії Лоскутов Антон Єгорович проводять консультативний прийом в МЦ «Діамед» раз на 2 тижні. Всі бажаючі можуть отримати всю необхідну інформацію та записатись на прийом за тел: +38 (095) 100 00 43; +38 (050) 100 59 00; +38 (0312) 42 80 80; +38 (0312) 42 80 90; або на сайті: www. diamed. com. ua; info@diamed.uzhgorod.ua